看苏州：戒烟门诊的“冰”与“火”

穿过熙熙攘攘的门诊大厅，在苏州科技城医院呼吸内科门诊外，显眼地挂着一张“戒烟门诊”海报。

进入候诊走廊，有一个诊室，门上挂着“戒烟门诊”的牌子。诊室里，呼吸内科主治医师高焕焕正在整理患者资料。

“有时候坐上一天，病人屈指可数，甚至没有。想到病房里还有那么多事情要处理，有时真让人抓狂。”呼吸内科是全院最忙碌的科室之一，高焕焕忙起来一上午要接诊近五六十名患者，甚至没有时间吃饭。但戒烟门诊是个例外。这个从医院建立之初就设置的门诊，至今接诊量不足1000，不到全科室一周的接诊量。“门诊量每年在逐步增加，但基数太小了。”高焕焕记得很清楚，医院的戒烟门诊是2016年5月18日开放，当年的门诊量不足100人。戒烟门诊的尴尬，同样在其他医院上演。苏大附一院呼吸内科戒烟门诊负责人衡伟回忆上一个接诊病人是几个月前的事了。作为呼吸科专家，衡伟、高焕焕的呼吸科门诊都是满当当的各类呼吸道疾病患者，在门诊中还不乏熟悉的老面孔——慢阻肺病人。据介绍，吸烟明显增加慢阻肺的发病率，临床上约80%~90%的慢阻肺患者均为“老烟枪”，而持续吸烟者慢阻肺的患病率超过35%。

戒烟门诊效率高于自我戒烟

吸烟不仅可导致慢阻肺，还可导致肺部结节、肺癌、脑血管等疾病。作为呼吸科医生，他们深知吸烟、被动吸烟对人体健康的的巨大危害，希望通过开设戒烟门诊，给予烟民科学、专业的治疗，让戒烟者能够更为轻松掐掉手中香烟。

理想很丰满，现实很骨感。在呼吸科医生们的期许与现实的对撞中，尴尬的门诊量数字，让大家一度落寞。即使受此冷遇，呼吸科的医生们仍旧坚守一线。调查显示，苏州市吸烟率、戒烟率等指标均优于全国平均水平，而苏州几乎无人问津的戒烟门诊则提示着全国控烟工作任重道远。

高焕焕说，在苏州，仅有1%的人选择戒烟门诊，71.57%选择靠自己毅力戒烟。由医疗机构和医务人员给予有效的咨询指导和药物治疗，可使戒烟成功率提高3～5倍。

“在戒烟门诊，医生会用专业的一氧化碳检测仪来检测烟草对吸烟者的危害，再对症下药。”让高焕焕印象最深刻的一个案例是，一位10年烟龄的患者因为自己戒烟经常失眠、焦虑，到医院进行睡眠监测才发现，睡眠没有问题，是戒烟让生物钟紊乱。最后，通过药物治疗、心理干预，成功戒烟，睡眠也正常。

事实上，苏州市三级综合医院均建有戒烟门诊，去年还成立了首批戒烟工作室。仅仅在姑苏区，就有6家二级及以上医疗机构设立了戒烟门诊，并由内科医生为患者提供戒烟服务。

“任何年龄戒烟均可获益，戒烟越早越好。” 姑苏区疾控中心慢病防制科医生贝洭能介绍，虽然近年来公众对烟草危害的认识不断加深，但是大部分人的认识都只停留在“吸烟有害健康”上，具体有什么危害却没有清晰的认识。

戒烟门诊缘何遇冷？

“戒烟为啥花钱看门诊？”“自己戒烟在家很方便，跑医院浪费时间。”采访中谈及戒烟门诊不少市民很诧异。

（引导烟民做健康操）

在高焕焕看来，多数吸烟者选择干戒，甚至不知道戒烟是需要治疗的，“仅靠个人毅力戒烟每年成功率不足3%，门诊戒烟的成功率达到30%以上。”让高焕焕欣慰的是，第一年在门诊成功戒烟的人还是个位数，但去年这个数字已经超过10人。

“多数吸烟者是不想戒烟”，分析戒烟门诊受冷主因时，戒烟工作室的医生们异口同声说道。

“真正想戒烟的人群以中年人为主，他们体检发现身体出了问题，引起重视不得不寻求更好的办法。”高焕焕补充说。

此外，戒烟药物目前为全自费，疗程比较长也是很多烟民不选择或难以坚持药物辅助戒烟的原因。

“烟草成瘾，不单是医学问题也是社会问题！”呼吸科医生纷纷表示，“吸烟是病”科学理念仍待普及 ，此外他们希望与国际接轨，在烟盒（烟包）上标上更为形象直观的警示，如：黑肺、烂牙等烟草危害警示图，让烟民一拿烟就看到这些恐怖、恶心的图从而想到戒烟。

据了解，烟草烟雾至少含有69种致癌物，烟草制品中的尼古丁可致烟草依赖，这是一种慢性成瘾性疾病。多位呼吸内科专家表示，全市呼吸科医生要做控烟的先锋和表率；把劝导患者戒烟作为疾病治疗的重要组成部分；在戒烟门诊和病房帮助吸烟者科学戒烟。

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