肩周炎和腰间盘突出的相关知识

 一、肩周炎

肩周炎俗称“五十肩”，是老年人的常见病、多发病，主要是由于长期肩部姿势不当、过度活动、受寒或肩部损伤引起的。如果肩周炎得不到有效治疗，不仅会给患者带来较严重的疼痛，还有可能严重影响肩关节的功能活动。

肩周炎的体检项目及意义

1、肩关节造影：向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病，是常见的肩周炎的检查方法。

2、X线检查：可作为肩周炎、肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段，并确诊肩周炎。

肩周炎的症状

1、肩痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，呈顿痛、刀割样痛，且呈持续性。疼痛昼轻夜重，当气候变化、劳累活动或偶然受到撞击时，肩部疼痛加重。

2、怕冷：肩部畏冷，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

3、肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。出现典型的“扛肩”现象，即屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作，穿衣、梳头、叉腰等动作均难以完成。

4、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起、上举不便、后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

二、腰间盘突出

腰椎间盘突出是一种发病率较高，在生活中比较常见的骨科类疾病，是由于腰椎间盘退行性改变后，在外力因素的作用下，髓核组织突出，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫。此病不仅给患者的生活带来了较大的影响，还可能使患者丧失劳动能力你，甚至卧床不起。

腰椎间盘突出的体检项目及目的

1、腰椎X线平片：单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。

2、CT检查：可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板和黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值。

3、磁共振（MRI）检查：MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰的显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。另外，还可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。

腰椎间盘突出的症状

1、腰腿痛：起病时，常先表现不同程度的腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，重者可卧床不起或翻身困难。腰腿痛者经卧床休息后，症状逐渐减轻或消退。数日或数周后，渐感一侧下肢呈放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰疼加剧。

2、腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛主要是因为腰椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维。疼痛部位较深，难以定位，一般呈顿痛、刺痛或放射性疼痛。

3、脊柱运动受限：当腰椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且黄韧带褶皱向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛，所以疼痛限制了脊柱的活动。

4、肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者，可引起神经麻痹或肌肉瘫痪，还可引起间歇性跛行、脊柱侧凸或侧弯等。这些现象会给患者带来诸多不便，甚至失去运动能力。