冠心病健康教育

     一、什么是冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见，冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。本病可分为以下五种临床类型：无症状性心肌缺血；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病；猝死。

急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。

本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6．49%，而且，患病率随年龄的增长而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。随着人民生活水平的提高，目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化。

二、冠状动脉硬化狭窄程度分级与冠心病发病有何关系

冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄的程度，在病理学上常依据狭窄最严重部位的横断面，分为四级，即：Ⅰ级：管腔狭窄面积在25%及以下；Ⅲ级：管腔狭窄面积在51%～75%；Ⅳ级：管腔狭窄面积在76%～100%。这种简易的分级方法经全国冠状动脉粥样硬化病理普查使用，基本上能显示冠状动脉粥样硬化狭窄程度上的等级划分，并能用来研究冠状动脉粥样硬化狭窄与冠心病发病间的关系。一般Ⅰ～Ⅱ级粥样硬化并不引起明显的冠状动脉血流量的减少，除合并冠状动脉痉挛外，与冠心病并无直接影响。Ⅲ级以上的狭窄方与冠心病的发病有直接的关系。病理解剖检查显示，冠心病心绞痛的病人，至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的75%以上，也就是说，冠状动脉达Ⅳ级以上粥样硬化狭窄者，占绝大多数。这可能与尸检病例的粥样硬化程度多在晚期有关，也可能是侧支循环形成的结果，亦即侧支循环形成者，则冠状动脉的主支有更严重的阻塞才会发生心绞痛。动脉粥样硬化病变在前降支发病率最高，且狭窄最为严重，其次是右冠状动脉主干、左旋支，左冠状动脉主干严重狭窄病变少见。

三、怎样预防冠心病

冠心病是心血管疾病的常见病、多发病，严重危害中老年健康，甚至导致死亡。针对已知的与冠心病有关的危险因素采取措施，将对防治或减少冠心病的发生起到不可忽视的作用。

1． 预防冠心病应从生命的早期开始   由于动脉粥样硬化开始于青年，预防

应从婴儿喂养开始，主要避免肥胖，应倡导母乳喂养。牛奶对婴儿并不是自然食物，它比人乳的脂肪更为饱和，吸收差，钠的含量也较高，因此有可能成为动脉粥样硬化的基础。

2． 健康普查   定期健康普查，有助于发现易患因素，可以积极主动地治疗

高血压、高血脂、糖尿病等，并可以在饮食、运动、戒烟、消除紧张等方面得到指导及有关卫生知识的宣教。

3．适当运动，避免疲劳  适当运动可增强体质、增加心肌收缩力、扩张冠状动脉、明显改善脂蛋白代谢、减轻体重。活动方式如散步，快走，跑步，骑自行车，游泳，打太极拳等。运动量应因人而异，不要过量。运动锻炼应有规律，持之以恒。紧张的脑力劳动可使心率加快、血压升高、增加心肌耗氧，因此应避免过度紧张的工作和生活，做到有劳有逸。

4．养成良好的饮食习惯  少食动物脂肪与高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、松花蛋等。避免偏食，少吃甜食或过咸的食物，尤其高血压和肥胖者。多吃瓜果与蔬菜和豆类制品，对降低胆固醇颇有助益。鱼脂肪中含有花生五烯酸，有较强的抗血小板聚集和减少血栓形成的作用，因此多吃鱼对预防冠心病有益。

5．戒除不良嗜好   少量饮酒对机体无害，可不必限制。大量饮酒可使血中胆固醇升高并可导致脂肪肝，应当避免。香烟的主要成分尼古丁，能使血管收缩，诱发心绞痛，应当戒除。茶叶中含有多种维生素和微量元素，具有降低胆固醇，预防动脉硬化的作用，因此可以饮用，但不提倡饮浓茶，尤其对失眠及伴有心律失常者更应避免。