肠梗阻

一）什么是肠梗阻？

任何原因引起的肠内容物通过障碍，统称为肠梗阻，通俗地讲就是肠道不通畅，这里肠道通常是指小肠和结肠。

二）肠梗阻的临床表现：

痛：肠梗阻常常表现为阵发性绞痛，多位于中腹部，突然发作，逐步加剧，持续数分钟后缓解，间歇期可以完全无痛，一段时间后可再发作；急性空肠梗阻，绞痛较剧烈，一般2-5分钟发作1次，不全性时较轻，一阵肠鸣或排气后缓解。结肠梗阻，多发生在下腹部，一般比小肠为轻。

吐：肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液；梗阻部位越高，呕吐出现越早、越频繁；而低位梗阻和结肠梗阻，呕吐出现迟而少；吐出物可呈粪样。

胀: 出现较晚，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。

闭：完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。有些病友认为，只要有放屁（肛门排气），有大便，就不会发生肠梗阻，但是高位小肠梗阻最初2-3日，仍有排便和排气；不完全性肠梗阻也有肛门排气排便。所以，即使有肛门排气排便，也不能轻视、大意。

三）高危人群：

1）曾接受腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗的病友

2）腹腔内有肿块

3）既往曾经发生过肠梗阻的病友

4）年老体弱、长期卧床的病友

5）电解质紊乱，甚至恶液质的病友

6）肠道急性感染等

四）肠梗阻的分类

按病因分为机械性肠梗阻、血运性肠梗阻、动力性肠梗阻；按照肠梗阻发生时是否出现肠壁血运障碍，可将其分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻；按照梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻。

五）肠梗阻的治疗

治疗原则是解除梗阻和纠正因梗阻引起的全身性生理紊乱

1)基础治疗——胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调、防治感染

2)解除梗阻——非手术治疗、手术治疗

六）健康宣教

1）告知病人注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食。

2）嘱病人出院后进易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受凉和饭后剧烈活动；保持大便的通畅。

3）老年便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。

4）出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊。

饮食调整+适量运动+自我体检可以预防肠梗阻~但若出现“痛吐胀闭”的表现建议及时来院就诊！