两次甲癌术后复发家属绝望，普外二科妙手解难题

50多岁的李女士， 2017年在当地医院行“甲状腺癌根治术”，术后病理诊断为双侧甲状腺癌，术后复查超声发现双侧颈部淋巴结肿大伴结构异常，考虑转移。2020年3月在外院行“双侧颈淋巴结清扫”，术后行碘131治疗一次。同年11月，李女士自行胸骨上方摸到肿块，来到我院穿刺检查，明确甲状腺乳头状癌转移。通过PET/CT进一步检查考虑左侧环状软骨旁及右侧锁骨胸骨端前方淋巴结转移，右侧甲状腺床复发可能。李女士及家属看到这个结果后非常绝望，已经两次手术了，还有复发，怎么办？是不是只能回家等死了？

李女士及家属怀着绝望的心情找到了我院普外二科龚江波主任，龚主任仔细查看了患者的病史及检查结果后，认为还有手术机会，做好了患者的思想工作，办理了住院手续。患者住院后，普外二科邀请了影像科、胸外科、超声科、核医学科等多个学科进行MDT多学科讨论，参会专家一致认为：患者有穿刺病理结果，基本可明确诊断甲状腺癌术后颈部肿瘤复发。既往有碘131治疗史，再次行碘131治疗效果差，唯有手术才有根治性治疗的希望。但是怀疑复发的右侧残余甲状腺床病灶，及左侧环状软骨旁病灶均靠近喉返神经，既往有两次手术史，局部解剖已完全不清，如果术中损伤喉返神经，患者可能需要气管切开，终身带管！！面对如此沉重的压力，该怎么办？

龚主任与患者及家属充分沟通后，取得了患者及家属的充分信任，12月中旬在全麻下进行了手术，术中患者局部粘连复杂，组织脆易出血，龚主任仔细解剖，完整的切除了病灶，喉返神经也保护的很好。李女士出了手术室，家属听到能正常的发音，声音一点没有改变，悬着的心总算放下了！经过普外二科医护的精心诊治，李女士康复出院。

近年来，我院普外二科开展了多例甲状腺癌外院术后颈部复发的病例，取得了良好的口碑。目前经胸乳切口的腔镜下甲状腺切除也广泛开展，该微创手术可以颈部一点疤痕没有，为广大年轻爱美女性病友带来更多的选择。（朱珠）