我院普外一科成功救治一例肝外门静脉系血管瘤患者

近日，我院普外一科收治一例罕见疾病“肝外门静脉系血管瘤”患者，并成功开展腹腔镜下肝外门静脉系血管瘤切除术。

67岁的殷老伯因左上腹隐痛不适住院，入院后检查腹部增强CT发现左侧肾前方血管瘤伴血管畸形。普外一科王奇主任医师非常重视，立刻与介入血管外科沈利明主任医师、影像科朱建兵主任医师一起读片并讨论治疗方案。最终明确该处血管瘤为肠系膜上静脉分支与肠系膜下静脉分支在左肾前方汇合形成的血管瘤。肝外门静脉系血管瘤有瘤体破裂、门静脉血栓、腹部不适症状等并发症，外科手术是唯一有效的治疗方法。该患者诊断明确，瘤体大于3cm，伴有左上腹隐痛不适，因此具备手术指诊，经我院专家讨论并与患者家属沟通，选择腹腔镜下肝外门静脉系血管瘤切除术为最优术式。

经过充分的术前准备，手术过程一切顺利，经过2个小时的努力，腹腔镜下肝外门静脉系血管瘤切除术顺利结束，完整切除血管瘤，术中未发生大出血。术后数次复查血常规、生化全套及腹部彩超均未见明显异常，且未出现出血、淋巴瘘、腹腔积液、腹腔感染等并发症，术后1周，恢复良好的殷老伯已出院至家中休养。

王奇表示，肝外门静脉系血管瘤极为罕见，仅占全身静脉瘤发病率的3%，表现为门静脉系统的血管扩张，迄今为止病因仍不明确，大多数患者无特殊临床表现，仅出现上腹隐痛不适，部分患者可出现血管瘤破裂、血栓形成、门脉高压及周围脏器受压等严重并发症。如瘤体位于门静脉主干，可行瘤体切除+门静脉重建成形术或瘤体切除+人工血管置换术；如瘤体累及肠系膜上静脉及脾静脉，可行瘤体切除、人工血管置换术、静脉重建术；上述术式如无法直接吻合，均可应用自体静脉行补片成形术。该患者血管瘤为肠系膜上静脉分支与肠系膜下静脉分支在左肾前方汇合形成的血管瘤，结合术前增强CT和术中情况，完整切除血管瘤后未影响相关肠管的血供。腹腔镜微创手术相比较传统手术有创伤小、恢复快等明显优势。

本次成功实施腹腔镜下肝外门静脉系血管瘤切除术充分体现了我院普外一科的手术水平，也是我院多学科专家共同努力的结果。（邵龙江）