男孩肥胖两度入院 我院肥胖MDT联合诊治

童童（化名）今年12岁，别看年纪小，体重却不轻。身高159的他，体重却已经到了80公斤！BMI指数高达31.6kg/m2。其实，童童已经是我院内分泌科的常客了。去年童童就因为肥胖导致脂肪肝进行住院治疗，医生一直要求他控制饮食，进行锻炼减肥，也告知家长要督促孩子减肥。可是童童的胃口实在太好，即便家长一直叮嘱少吃少吃，他仍然不当回事，现在非但不见瘦，还比去年胖了10公斤。近三年来，童童平均每年增重10公斤（这个年龄段，正常每年增重约3公斤），颈部、腋窝皮肤可见黑棘皮（胰岛素抵抗，得糖尿病风险增加）。

童童再次被收治入院，经检查，童童有脂肪肝且胰岛素(空腹) 30.6mU/L（高于正常）。鉴于童童的情况，内分泌科请来了营养科、中医科、康复科会诊协助指导饮食、控制体重。营养科从饮食下手，均衡配比，中医科则采用针灸、茶饮的方法，康复科指导运动锻炼希望通过多重手段可以让童童减重到正常水平。

消化内科主任史肖华介绍脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官，各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积时就形成了脂肪肝。预防脂肪肝，要做到合理膳食、节制饮食、适当运动、科学减肥、慎用药物、调节心态。

对于童童的肥胖情况，内分泌科主任马志敏说：肥胖儿童具有成年肥胖的高风险，儿童期肥胖若不采取适当的重视和治疗，成年疾病就可能在青少年时出现。

另外，马志敏也给出了一些建议，他提到儿童期控制体重，要从三方面入手。平衡膳食+规律运动+检测体重，从小养成良好的饮食和运动习惯，会让孩子受益终身。首先，应帮助孩子养成良好的饮食习惯。家长应该认识到，孩子有能力根据自己的生长需要来调控热量摄入，家长只需提供多样化的食物，由孩子自己决定吃不吃、吃多少。在日常生活中，家长要以身作则、言传身教，让孩子从小养成良好的饮食习惯。其次，通过增加活动量以增加热量的消耗，是预防肥胖的一个重要措施。即使在婴儿期，也不要总是将孩子抱在手中，而要帮孩子翻身、做做被动操，从5～6月开始训练孩子在成人腿上自动跳跃、独坐、爬、扶走等。在幼儿期，要多让孩子独立走、跑、跳、玩游戏。在学龄期和青少年期，要让孩子每天有30-60分钟的体力活动。此外，还要定期帮助孩子检测体重，发现体重增加过快时，则应引起重视，及时调整。