乳腺癌改良根治术 为患者带去治愈希望

近期，我院普外二科为3位乳腺癌患者成功实施了根治性手术治疗。第一位是一位42岁女性，主诉乳房疼痛。一般门诊经常会遇到女性以乳房疼痛就诊，多数通过触诊和彩超均证实是小叶增生导致的疼痛，那这一次会不会又是小叶增生呢？但是这个患者一经触诊，门诊医生发现这不是简单的小叶增生，患者的右侧乳腺可触及一质硬肿块，边界不清，右腋窝触及多枚肿大淋巴结。通过彩超显示，极有可能是乳腺癌伴腋窝淋巴结转移，随即收住入院治疗。入院后经检查，万幸没有出现远处（肝、肺）转移，还有根治性手术的机会。经积极的术前准备并与患者及患者家属的充分沟通，普外二科龚江波主任医师主刀为该患者实行了“乳腺癌改良根治术”，手术尽可能地清除腋窝淋巴结，为后续的化疗放疗奠定夯实的基础。患者术后恢复良好，现已出院。

还有一位74岁老年女性，8年前因右乳癌于外院行右乳癌改良根治术，术后正规口服内分泌药物5年，近1年患者发现左侧乳头内陷。开始并不重视，后发现乳头内陷愈加严重，遂至我院门诊就诊。彩超提示左乳异常回声，行穿刺提示乳腺浸润性小叶癌。同样，龚江波为该患者实行了“左乳癌改良根治术”，手术顺利，术后病理提示肿块6cm，淋巴结未转移。按照指南，需行术后化疗，但因为该患者已74岁，属于高龄，与患者及患者家属反复沟通后，仅行内分泌治疗。

另一位51岁女性，3月余前无意中发现左侧乳一肿物，大小约2cm*1cm，至我院行乳腺彩超和钼靶检查，提示左乳恶性肿瘤可能。龚江波为患者实行了手术，术中切除左乳肿物送快速病理，结果提示左乳浸润癌，遂行了“左乳癌改良根治术”，手术顺利，术后按时拆线拔管。术后病理提示肿块大小2.5*2*0.8cm，病理分期pT1N0M0I期，luminaB型，按照指南建议行TC方案化疗4周期。

乳腺癌，是很多女性闻之色变的一个疾病，下面让我们来正确认识乳腺癌。全世界范围内，女性发病率最高的癌症即为乳腺癌。乳腺癌的高危因素有1、雌激素，一生中受雌激素影响时间越长，发病率就会越高。危险因素：月经来潮越早、闭经越晚、没有分娩经历或授乳经历。2、遗传因素，遗传因素占到整个乳腺癌发病诱因的5~10%，因此有家族史的人群发病率会更高。3、其他，肥胖、运动不足、酗酒、高脂肪及高胆固醇饮食、长的工作及生活压力、婚姻状况不好，如分居、离异或丧偶等都可能是导致乳腺癌的危险因素。4、中医角度，中医认为，情志内伤，忧思郁怒是发病的重要因素。忧郁伤肝，思虑伤脾，引起体内气血失调，日久气滞血瘀，痰瘀互结于乳而成乳岩。另外，六淫外侵，邪毒留滞，毒邪蕴结也是导致乳腺癌的因素。

乳腺癌的症状往往有以下几个，女性朋友们一定要注意：1、乳房肿块，约有60%的患者因可触及的肿块就诊。2、乳头溢液，以血性和暗红色液体为主，或乳头下陷，乳头的瘙痒，溃烂，和结痂。3、乳腺皮肤的改变，可以有凹陷，如酒窝征，或橘皮样外观，一侧乳房增大，皮肤充血，红肿。

龚江波提醒大家，如果女性朋友们发现有这些症状，一定要及时就诊，避免延误病情，现在针对乳腺癌的治疗方式在不断的进步，包括根治性手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗甚至重建的综合治疗已经大大提高了乳腺癌的治愈率和5年生存率。其中，根治性手术往往是治疗的第一步，龚江波在乳腺癌根治手术上有很深的造诣，手术技巧高超，术后恢复良好，零并发症。针对病情复杂、高龄患者，通过科室讨论，普外二科会制定针对每位患者的个体化治疗方案，为患者谋取最大的福利。（普外二科）