【医述】急重症医学科汪明灯：重症医学科医生的痛苦和无奈

【讲述人：苏州科技城医院重症医学科 汪明灯】

记录生死，感悟生命，医述请听我讲述，我是苏州科技城医院重症医学科医生汪明灯。从事重症医学已20年了，临床上每日都会面临危重患者，每位患者都深深的牵动、影响着一个家庭。而重症医生不断要面临危重疾病治疗的挑战和压力，还要时时面临着法律、伦理、经济甚至社会等问题的考量。

最近，刚刚发生在我们科室的案例，让我记忆犹新。那是8月初的一天，我们医院急诊室送来了一名二十几岁未婚男子小王，送到医院的时候，小王已经意识模糊了。

据小王的工友讲述，小王有口渴、多饮多尿症状十多天，自以为是天热原因，于是就喝了大量碳酸含糖饮料，后来因为人没精神，感觉没力，走不动路了，才让朋友在傍晚送医院急诊科。

急诊化验发现血糖110mmol/L(正常空腹血糖水平为3.9-6 mmol/L)，伴有休克，多器官功能损伤，酸碱电解质紊乱等。随即收入重症医学科，我组织科室医护人员立即注射肾上腺素，给于心扉复苏，毕竟小王还年轻，我们希望尽全力，把他挽救回来。但是，心电监护仪上，患者的心跳始终没有任何起伏，瞳孔散大。抢救至第二天凌晨，小王还是离开了。小王走了以后，我们电话通知了家属小王的情况，电话那头的父母，一下子懵了，第三天小王父母、亲属才赶到苏州，面对着孩子冷冰冰的遗体，哭的痛不欲生。

其实小王口渴、多饮多尿症状就是糖尿病的表现之一，小王反而大量喝含糖饮料，导致严重的并发症“高渗高血糖综合征”，导致了病情加重，最终演变成了高血糖高渗综合症而致命。他如果对糖尿病有基本了解或及时来医院检查，悲剧也不会发生！

另外一个故事，发生在几年前，同样也是一名男青的男子，30岁的男子小张，被救护车送来的时候，小王已经面色苍白，意识淡薄，还不停的再呕吐鲜红色血液。我意识到情况不妙，赶紧把患者收入重症医学科。系列检查提示小王有严重感染，并且在非常短的时间里，就出现了呼吸心跳骤停。

在小王身上到底发生了什么？原来小王没有固定职业，还有吸毒史，查出来他还有丙肝、最终导致腹腔、血液、肺等全身严重感染。

然而，在我们通知家属来认领孩子遗体的时候，更心酸的事发生了。我们通过小王的朋友和工友都没有办法联系到小王的家属，最终报警后警方协助联系家属，小王是外省人，他的家属都不在苏州，当知道小王已经离世，要来认领的时候，却没有人愿意来苏州。

等待了二天后，小王父亲终于来苏州办理活化等后事，原来父母早年离异，和小王早已没有了联系。当时感觉很痛心，才三十多岁啊，人生也是草草结束！

重症医生有时面对的生死很无奈，又很痛心！在我们科室收治到的病人往往已经一脚踏入了鬼门关。有的时候我们把患者救回来了，有的时候，我们只能将白布盖住患者，向生命告别。

古人说“上医治未病，中医治已病，下医治大病。”这么看来，我算是下医了，但有的时候，我真的希望，自己能成为一名上医，治疗大病的同事，也能治未病。从源头上，减少疾病的发生，不至于让他发展到非常严重的程度。

记录生死，感悟生命。医述感谢你听我讲述，我是苏州科技城医院重症医学科医生汪明灯。