男子擅自停药致心房大量血栓，心血管病人要警惕

近日，50多岁的赵先生突然早上起床后感觉到胸痛、胸闷，疼痛集中在左侧胸部。一开始赵先生还以为是不是因为前夜洗了冷水澡的缘故，但休息一会胸痛仍然无法缓解，一度痛到大汗淋漓，于是家人赶紧带他来我院就诊。

赵先生对医生说，2009年的时候他就因为心悸气短，在当地医院就诊时查下来是心脏二尖瓣重度狭窄，做了二尖瓣换瓣术（金属瓣膜）。术后长期服用华法林抗凝治疗防瓣膜那形成血栓，但是他听信了一位病友的话，说停华法林不要紧，而且已经停药2年多。我院心血管内科主任徐盛开了解病情后，立即安排赵先生住院。入院后经胸和经食道超声发现左心房心耳处有大量血栓，血栓有随时脱落的可能，一旦大块血栓脱落，可引起多发大面积心梗，真是后怕！

那为何赵先生会有这么多的血栓？原来使用金属瓣膜的人，需要终身服用华法林抗凝。如果停止服用，则会形成血栓。但是2年前，赵先生自觉身体无恙，又听信病友的话，就擅自停止服用了华法林药物。医生判断赵先生体内的血栓，应该是在停药后慢慢形成并积累的。说起来赵先生也已经十分幸运了，这么多年血栓一直没有脱落。这次的胸痛胸闷，不排除少量血栓脱落流至冠脉的可能。通过抗凝治疗后，赵先生的疼痛逐渐缓解了，医生建议患者进一步检查明确冠脉病变。

徐盛开表示，他临床上遇到不少心脏瓣膜病换瓣后的病人，自行停止或者不规律服用华法林，其实这十分危险。因为通常用于心脏瓣膜病换瓣的人工瓣膜有金属瓣膜及生物瓣膜，金属瓣膜术后需要常规华法林抗凝治疗，华法林抗凝易导致出血，需要监测国际标准化比值INR水平，维持在2.0-3.0之间，使栓塞风险及出血风险均控制在最小，最大程度让患者获益。生物瓣膜常规抗凝3个月，后期根据房颤栓塞危险分层评分系统，评估栓塞风险，根据风险大小决定是否继续抗凝，由于影响评分的因子涉及的因素较多，应门诊随访，以及时予以抗凝治疗。因此，有些药不是你觉得可吃可不吃，还是需要遵照医嘱服药！（江晓燕）