睡眠障碍怎么办？我院多学科合作解难题

近期，年近50的刘女士有了一桩烦心事——失眠。刘女士是个脾气很急的人，平时遇事容易焦虑，睡眠质量一般般，每个星期总是有1到2天晚上因为担心一些事情导致睡眠质量差，不过也没有什么大的影响。在去年11月份，因为“咳嗽”来我院做过胸部CT，胸部CT报告提示她有小的肺结节。呼吸内科杨朝主任诊断无明显恶性肿瘤的形态学特征，建议她3个月以后再来做个肺CT对比一下，看看肺结节有没有变大，如果肺结节变大再行处理。

如坐针毡的刘女士自己百度了下“肺结节”，百度结果中的“磨玻璃影、肺腺癌、恶性程度高”等类似的字眼，让刘女士从那天开始，就再也睡不着了。熬了3个月复查胸部CT，胸部CT提示肺结节无明显变化，但是为了保险起见，杨朝建议刘女士再过半年到1年时间，再次复查胸部CT。这下刘女士虽然心情稍敢宽慰。这段时间她要是还是睡不着怎么办？催眠药物是有依赖性的，大量的睡眠药物让刘女士没了药就彻底睡不着。杨朝发现了刘女士的焦虑与担忧，建议她到睡眠中心做一下多导睡眠监测。

刘女士很好奇睡眠监测是什么，为什么失眠要做睡眠监测。杨朝解释道，睡眠监测指的是多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）是在睡眠监测室中应用多导睡眠仪持续同步采集、记录和分析多项睡眠生理参数及病理事件的一项检查技术。多导睡眠监测采集和记录的参数包括脑电图、眼动电图、肌电图、心电图、口鼻气流、鼾声、呼吸运动、脉氧饱和度、体位等。以上数据综合，能对睡眠的分期、睡眠质量，睡眠时期出现的各种问题有个具体的分析。睡眠监测能判断刘女士的睡眠效率、有效的深睡眠的时间，还有药物对于睡眠期的影响。并通过焦虑量表、抑郁量表等多种手段，对刘女士的失眠做出评估，给予合适的治疗办法。

完善多导睡眠监测后的报告显示，刘女士的睡眠效率极差，入睡困难，睡眠易觉醒，觉醒后再次入睡时间长，服用催眠药物后，睡眠期紊乱、破碎，快动眼睡眠期减少。焦虑量表提示刘女士焦虑状态，轻-中度抑郁。这下刘女士傻眼了，失眠还能失出焦虑、抑郁。

睡眠中心医生给予了刘女士睡眠建议：

1、 睡眠的时间、环境、姿势、用具等都对我们的睡眠产生影响。如枕头10厘米、室温15到24℃、光线适宜、安静、稳定的环境均有利于睡眠。

2、限制在床时间能帮助整合和加深睡眠。在床上花费过多时间，会导致片段睡眠和浅睡眠。不管你睡了多久，第二天规律的起床，这代表失眠患者只需睡到能第二天恢复精力即可。

3、 早晨同一时间起床会带来同一时刻就寝，能帮助建立“生物钟”，每天同一时刻起床，1周7天全是如此。

4、反复看时间会引起挫败感、愤怒和担心，这些情绪会干扰睡眠，把闹钟转移，不要看到它

5、每位患者都需要规律的锻炼，制定锻炼时刻表，不要在睡前3小时进行体育锻炼。锻炼帮助减轻入睡困难并加深睡眠，睡觉前1.5-2小时热水浴,也有助于增加深睡眠。

6、规律进餐，且不要空腹上床，饥饿可能会影响睡眠睡前进食少量碳水化合物等零食能帮助入睡，但应避免过于油腻或难消化的食物。避免饮酒。

7、不要试图入睡，不要用尽办法入睡，睡不着则离开卧室，做一些不同的事情，例如读书，不要做兴奋性活动，只有当你感到困倦时再上床。

8、别把问题带到床上，晚上要早些时候解决自己的问题或制定第二天的计划，烦恼会烦扰入睡，并导致浅睡眠。

9、避免白天打盹，白天保持清醒状态有助于夜间睡眠。

同时，睡眠中心医生还介绍了与中医科联合治疗失眠，通过中医科特色疗法，如中药口服、中药泡脚/泡浴、针灸、刮痧、穴位按摩等综合治疗措施，通过综合调理，祛除病因，帮助多名患者逐渐摆脱了催眠药物成瘾、睡眠障碍的困境。

我院多学科协作，推出多种方法综合治疗睡眠障碍，守护睡眠健康，通过因人而异的综合治疗手段，帮助多名患者摆脱睡眠障碍。（王曦）